Vastauksia asiantuntijoiltamme

Hyvät todisteet osoittavat, että foolihapon hyvä taso verenkierrossa hedelmöittymisajankohtana vähentää merkittävästi riskiä lapsen hermostoputken sulkeutumishäiriöihin, kuten selkärankahalkioon (spina bifida). Terveysviranomaiset Isossa-Britanniassa, USA:ssa ja muualla suosittelevat, että terveen naisen pitäisi saada 0,4 tai 0,5 mg foolihappoa päivässä (tämä on saatavilla monissa ennen raskautta käytettävissä vitamiinilisissä). 5,0 mg päiväannosta suositellaan niille, joilla saattaa olla riski heikkoon foolihappometaboliaan, kuten epilepsialääkkeitä käyttävillä naisilla tai niillä, joilla on mutaatio MTHFR-geenissä. Tärkeää on kuitenkin se, että foolihappoa on munasolussa ennen sen hedelmöittymistä.

Useimmat ruoat ovat täysin vaarattomia raskauden aikana. Raskauden aikana on tärkeää noudattaa tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota, johon kuuluu järkeviä määriä ruoka-aineita ruokaympyrän eri lohkoista. Tällä hetkellä huolta aiheuttaa kuitenkin listeriainfektio, joka voi tarttua pastöroimattomista ja kypsentämättömistä elintarvikkeista. Näihin kuuluvat pastöroimaton maito, pehmeät juustot, esivalmistetut salaatit (esimerkiksi salaattipöydistä), pesemättömät ja raa'at vihannekset, patee, kylmänä pilkottu kana ja valmiiksi pilkotut hedelmät ja hedelmäsalaatit. Estä listerioosi välttämällä elintarvikkeita, joiden kohdalla riski on korkea, ja kypsentämällä huolellisesti raa'at eläinperäiset elintarvikkeet, kuten nauta, lammas, sianliha tai siipikarja. Säilytä ja valmista raaka liha erillään vihanneksista, kypsennetyistä elintarvikkeista ja valmisruoista ja pese raa'at vihannekset ja hedelmät huolellisesti ennen syömistä.

Aiemmin gynekologit neuvoivat naisia odottamaan ainakin kolme kuukautta ennen uuden raskauden yrittämistä keskenmenon jälkeen. Tutkimus on kuitenkin osoittanut, että terveen raskauden mahdollisuus on sama, jos yrität uutta raskautta keskenmenon jälkeisten ensimmäisten normaalien kuukautisten jälkeen. Odottamisesta ei ole hyötyä ja monet naiset haluavat yrittää uudelleen heti, kun se on turvallista. Varmista kuitenkin, että olet henkisesti valmis. Menetetyn raskauden sureminen on tervettä ja normaalia, ja kaikki eivät halua raskaaksi heti uudelleen.

Monirakkulaoireyhtymästä kärsivillä naisilla ei ole usein ovulaatiota tai ei ainakaan säännöllisesti. Tämän naisryhmän kuukautiset ovat epäsäännölliset tai ne tulevat vain harvoin. Jos ovulaatiota ei ole, munasolu ei irtoa munasarjasta munanjohtimeen hedelmöittymistä varten ja kiinnittyäkseen kohtuun.

Monirakkulaoireyhtymästä johtuvaan anovulaatioon (kierto, jolloin munasolu ei irtoa) on useita hoitokeinoja. Näihin kuuluvat klomifeenitabletit ja hedelmällisyyslääkeinjektiot. Lääkärisi pystyy antamaan neuvoja ja kirjoittamaan lähetteen erikoislääkärille.

Kiveksissä liian kauan olevien siittiöiden DNA:han voi tulla vaurioita ja ne ovat vähemmän hedelmällisiä. Jos pariskunta on usein (päivittäin) yhdynnässä, miehen siemensyöksykohtainen siittiöiden määrä on pienempi, mutta siittiöt ovat hedelmällisempiä. Jos yrität raskautta, pyri olemaan yhdynnässä ainakin joka toinen päivä munasolun irtoamisen aikoihin.

Clearblue-ovulaatiotestit voivat auttaa tässä. Jos haluat olla yhdynnässä useammin, siitä ei ole haittaa. Stressin välttäminen on kuitenkin tärkeää. Jos haluat olla harvemmin yhdynnässä, yritä vähän enemmän ovulaation aikaan.

Pienelle vauvallesi on luonnollisesti tärkeää viettää aikaa äidin ja isän kanssa. Vauva on riippuvainen imettämisestä, mutta myös hoivaamista ja siteen muodostamista vanhempiinsa. Tämä on tärkeää vauvan kehityksen kannalta ensimmäisten kuukausien aikana. Monet imettävät naiset huomaavat, että kuukautiset eivät ala uudelleen heti synnytyksen jälkeen, vaikka tätä ei voikaan pitää luotettavana ehkäisymuotona.

Perheen koosta on myös tärkeä päättää ja verrata tätä ikääsi. Pariskunnan iällä, erityisesti naisen, on suuri vaikutus mahdollisuuksiin tulla uudelleen raskaaksi. Jos nainen on yli 35-vuotias tai vaihdevuodet alkavat varhain hänen suvussaan, uutta raskautta kannattaa yrittää pian. Sama pätee myös silloin, kun mies on yli 45-vuotias.

Kyllä, ovulaatio voi tapahtua kaksi kertaa kierron aikana, mutta tämä tapahtuu yleensä suunnilleen samaan aikaan. Epäidenttiset kaksoset saavat alkunsa kahden eri munasolun ovulaatiosta. Näin tapahtuu useammin yli 35-vuotiailla naisilla, mikä on yksi syy sille, että vanhemmalla ikäryhmällä on enemmän kaksosia. (Toinen on se, että monet IVF-klinikat siirtävät vanhemmille potilaille kaksi alkiota, kun taas alle 40-vuotiaille siirretään yleensä vain yksi alkio.)

Tämä tuntuu olevan vanhan kansan uskomus. Monet naiset huomaavat, että siemenneste tuntuu vuotavan pois emättimestä yhdynnän jälkeen, joten he makaavat yhdynnän jälkeen tyynyjen päällä tai jalat kohti taivasta. Tästä vuodosta ei kuitenkaan tarvitse huolestua, sillä se on vain siemennestettä, koska siittiöt liikkuvat erittäin nopeasti kohdunkaulan limaan.

Luultavasti ei. Katso aiempi kysymys. Hedelmöittyminen tapahtuu, jos on tapahtuakseen. Makaaminen epätavallisessa asennossa ei auta.

Monet naiset, joilla on lievä endometrioosi, tulevat raskaaksi helposti, vaikka hedelmättömyyden mahdollisuudet ovat myös lievissä tapauksissa korkeammat kuin muilla samanikäisillä. Vaikea endometrioosi voi vaurioittaa munanjohtimia ja munasarjoja, ja endometrioosin aiheuttamat kiinnikkeet voivat myös tukkia munanjohtimet. Gynekologisi neuvoo, mitä tälle voidaan tehdä. Älä yritä paria kuukautta kauempaa pyytämättä neuvoja.

Foolihappo on kaikkein tärkein. Kannattaa kuitenkin myös tarkistuttaa D-vitamiinitasosi ja käyttää vitamiinilisää, jos taso ei ole tarpeeksi korkea (kuten monilla meistä). Jos ruokavalioosi ei kuulu paljon punaista lihaa, saatat tarvita rautavalmistetta, ja jos noudatat vegaanin ruokavaliota, kannattaa harkita muitakin ravintolisiä. Moni yritys pyrkii myymään vitamiineja ja ravintolisiä naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Siitä ei ole kuitenkaan paljon todisteita, että terveet, nuoret ja tasapainoista ruokavaliota noudattavat ihmiset tarvitsisivat kaikkia näitä lisiä.

Ei, jollei hänellä ole tiettyjä terveysongelmia tai rajoituksia ruokavalion suhteen. Jos olette yrittäneet jo jonkin aikaa, kannattaa pyytää lääkäriä tutkimaan siittiöiden määrän. Jos määrä on normaali, ei ruokavaliosta tarvitse murehtia. Lopeta tupakointi, juo alkoholia kohtuudella kaksi tai kolme kertaa viikossa, pidä painosi normaaleissa rajoissa pituutesi suhteen (älä kuitenkaan laihduta liikaa) ja nauti onnellisesta rakkauselämästä.

Monien naisten kuukautiskierto vaihtelee luonnollisesti pari päivää kuukaudesta toiseen. Jos yrität raskautta, laajemman hedelmällisyysjakson tunnistamisesta voi olla hyötyä.

Se voi olla normaalia, kunhan vuoto on vain vähäistä, eikä normaalia kuukautisvuotoa, etkä tunne merkittävää kipua (joka vaatii enemmän kuin mietoa särkylääkettä, kuten parasetamolia). Tee raskaustesti uudelleen viikon kuluessa. Jos vähäinen vuoto jatkuu raskauden aikana ja/tai olet huolissasi asiasta, keskustele lääkärisi kanssa. Jos vähäinen vuoto jatkuu raskauden aikana, varaa aika lääkärillesi, sillä hän voi suositella ultraäänitutkimusta.

Ei. Sinulla ei pitäisi olla kuukautisia raskauden aikana. Vuoto alkuraskauden aikana voi olla normaalia, mutta se voi myös olla merkki alkuraskauden keskenmenon vaarasta. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos olet huolissasi.

Jos noudatat testin ohjeita oikein, kotikäyttöisten raskaustestien tulokset ovat erittäin tarkkoja. Olet saattanut saada alkuraskauden keskenmenon. Valitettavasti tämä ei ole harvinaista, sillä noin neljännes raskauksista päättyy keskenmenoon raskauden alkuvaiheessa. Jos haluat olla varma, tee uusi raskaustesti viikon kuluttua.

Raskaustestit ovat erittäin tarkkoja, joten voit luottaa tulokseen. Kaikilla naisilla ei ole raskauden aiheuttamia oireita, kuten aamupahoinvointia. Tarkkaile rintojen aristusta (voi olla ajoittaista), sillä tämä on yleisimmin raportoitu oire. Kaikki raskaudet ovat kuitenkin erilaisia, joten älä murehdi.

Ei ole todennäköistä, että se olisi vahingoittanut lasta. Jatkuva raskaus on merkki siitä, että kaikki on normaalia. Jos olet huolissasi äskettäisestä alkoholin käytöstäsi, keskustele tästä lisää lääkärisi kanssa. Jatkossa turvallisin neuvo on olla juomatta lainkaan alkoholia tai ainakin rajoittaa määrää enintään 1–2 annokseen kerran tai kaksi viikossa.

Ei, vauvasi ottaa tarvitsemansa ravinnon kehostasi. Jos kärsit aamupahoinvoinnista, varmista, että juot paljon vettä ja yrität syödä vähän ja usein. Akupainantarannekkeet saattavat auttaa. Kahdeksan raskaana olevaa naista kymmenestä oksentaa ja on pahoinvoiva raskauden aikana. Hyperemesis gravidarum on voimakasta pahoinvointia ja oksentelua ja voi mahdollisesti olla hengenvaarallinen. Jos olet huolissasi, ota yhteyttä lääkäriisi.

Lääkärisi voi määrätä pahoinvointia vähentävää lääkettä, mutta sitä suositellaan vain naisille, jotka kärsivät nestehukasta, jonka oireita ovat erittäin kuiva suu ja väkevä virtsa (väriltään tumman keltainen).

Kyllä, olit raskaana, mutta raskaus oli niin alkuvaiheessa, että sitä ei voinut nähdä ultraäänitutkimuksessa. Siksi sitä sanotaan biokemialliseksi raskaudeksi. Valitettavasti raskauden keskeytyminen alkuvaiheessa ei ole harvinaista, ja neljännes raskauksista päättyy erittäin varhaisessa vaiheessa.

Useimmat raskaustestit ovat yli 99 % tarkkoja siitä päivästä lähtien, kun kuukautisesi ovat myöhässä, joten silloin kannattaa tehdä testi. Odottaminen niin kauan voi kuitenkin olla vaikeaa. Herkimpiä testejä voidaan käyttää ennen kuin kuukautisesi ovat myöhässä (4 päivää aiemmin). Jos teet testin aikaisemmin ja saat tulokseksi "Ei raskaana" (negatiivinen), saatat tehdä testin liian aikaisin ja sinun pitää tehdä uusi testi kuukautisten oletettuna alkamispäivänä tai myöhemmin.

Jos teit testin ennen kuukautisten oletettua alkamispäivää ja sait tulokseksi "Raskaana", tulos on erittäin tarkka ja voit luottaa siihen. Tämä tarkoittaa, että raskaushormonin taso oli tarpeeksi korkea havaittavaksi.

Kohdunulkoinen raskaus tarkoittaa sitä, että raskaus kehittyy kohdun ulkopuolella. 99 % raskauksista sijaitsevat normaalisti kohdussa. Kohdunulkoinen raskaus saattaa kuitenkin tapahtua kenelle tahansa naiselle. Ensimmäiset kohdunulkoisen raskauden oireet ovat kipu (lieventyminen vaatii enemmän kuin mietoa särkylääkettä, kuten parasetamolia) ja verenvuoto. Jos kohdunulkoinen raskaus on puhkeamassa, saatat kokea yleistä vatsakipua, johon liittyy usein heijastuskipua olkapäässä. Muita raportoituja oireita ovat kipu virtsatessa tai ulostaessa sekä kävellessä. Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

(Jos sinulla on ollut aiemmin kohdunulkoinen raskaus, National Institute of Clinical Excellence -instituutti on neuvonut, että voit itse ottaa yhteyttä alkuraskausklinikkaan, josta saat asiantuntijan neuvoja ja tutkimuksen.)

Kaikki kohdunulkoiset raskaudet antavat raskaustestissä positiivisen tuloksen. Raskauden sijainnin varmistamista varten tarvitset ultraäänitutkimuksen.

Ehkäisypillereiden käyttäminen missä tahansa raskauden vaiheessa ei todennäköisesti aiheuta ongelmia. Lopeta ehkäisypillereiden käyttö, kun sinulle selviää, että olet raskaana. Varmista, että kerrot lääkärillesi tulleesi raskaaksi ehkäisypillereistä huolimatta. Lääkäri järjestää normaalit tarkastukset ja ultraäänitutkimukset.

Stressillä on luultavasti vähäinen vaikutus naisen kykyyn tulla raskaaksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että huippu-urheilijoilla ja naisilla, jotka tuottavat vähän naishormonia (syömishäiriöt, alipainoon liittyvät ongelmat), aktivoituu stressihormonit, mikä voi vaikuttaa munasolun irtoamiseen. Normaali päivittäinen stressi ei välttämättä vaikuta paljon mahdollisuuteesi tulla raskaaksi. Stressaavat tilanteet ovat yleensä lyhytkestoisia ja niillä ei ole jatkuvaa vaikutusta hedelmällisyyteesi.

Normaalin kuukautiskierron pituus on yleensä 23–35 päivää. Tätä lyhyemmät tai pidemmät kierrot voidaan yhdistää hedelmällisyysongelmiin. Naisen hedelmällisen elinkaaren aikana normaali kierron pituus osuu tälle aikavälille. Jos kiertosi on yleensä alle 23 päivää, ota yhteyttä lääkäriisi. Kotikäyttöisen hedelmällisyysmonitorin käyttö auttaa ennustamaan ovulaation ajankohdan.

Monet tekijät voivat haitata raskaaksi tulemista, vaikka sinulla olisikin jo lapsia. Yleisin ongelma on tämän hetkinen ikäsi. Jos olet saanut lapsen aikaisemmin ja olet nyt yli 35-vuotias, mahdollisuutesi tulla raskaaksi saattavat olla pienemmät. Sinulle on myös saattanut tulla ongelma munasolun säännöllisen irtoamisen kanssa, ja/tai kohtuontelon polyyppi tai myooma saattaa vaikuttaa alkion kykyyn kiinnittyä ja kehittyä. Myös kumppanisi siemennesteessä saattaa olla poikkeavuus, joka on vähentänyt siittiöiden määrää, liikkuvuutta tai muotoa. Jos olet huolissasi, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Yleensä raskauden keskeytys ei vaikuta kykyyn tulla raskaaksi myöhemmin. Harvinaisissa tapauksissa kohtuun voi kehittyä kiinnikkeitä, jotka voivat aiheuttaa ongelmia hedelmällisyyden kanssa myöhemmin. Jos kuukautiskiertosi on normaali, nämä kiinnikkeet tuskin vaikuttavat hedelmällisyyteesi. Kannattaa käydä hedelmällisyysasiantuntijalla tai gynekologilla varmistamassa, että kohdussa ei ole tapahtunut muutoksia, jos olet yrittänyt raskautta vuoden, olet alle 35-vuotias ja kiertosi pituus on 23–35 päivää. Jos olet yli 35-vuotias, harkitse konsultaatiota 6 kuukauden jälkeen, ja heti, jos olet yli 40-vuotias.

Suurin osa lääkäreistä suorittaa yli 35-vuotiaille naisille rutiininomaisesti munasoluvarastotestit, jos nainen yrittää raskautta. Verikokeet sisältävät anti-Müllerian hormonitestin (AMH), joka voidaan ottaa mihin tahansa aikaan kuukautiskiertoa ja vaikka käyttäisit ehkäisypillereitä. Anti-Müllerian hormonia valmistavat munasarjojen munarakkuloiden solut, ja sen avulla voidaan määrittää, kuinka paljon varastoa munasarjoissa on jäljellä. Tämän testin tulosten tulkinta voi vaihdella terveydenhuollon tarjoajan mukaan.

Lisäksi kuukautiskierron 3. päivänä (kaksi päivää kuukautisten alkamisen jälkeen) voit käydä verikokeessa, joka mittaa follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja estradiolia. Näiden kahden testin avulla saatetaan pystyä määrittämään, onko munasarjojen toiminta hiipumassa kuukautiskierron alussa, kun johtava munarakkula valitaan ovulaatiota varten. Toinen testi heikon munasoluvaraston toteamiseen on laskea munarakkuloiden esiasteiden määrä (AFC). Tässä testissä käytetään transvaginaalista ultraäänitutkimusta, joka määrittää toimintavalmiiden munarakkuloiden määrän kierron 3. päivänä. Lisätietoja munasoluvaraston testaamisesta on osoitteessa www.reproductivefacts.org

American Society for Reproductive Medicine -yhdistys ilmoitti äskettäin, että munasolun (oosyytti) pakastamista ei pidetä kokeellisena. Tämän takia hedelmällisyysklinikat voivat nyt jäädyttää munasoluja naisille, jotka saattavat haluta käyttää niitä tulevaisuudessa. Tätä vaihtoehtoa harkitsevat potilaat voivat pakastuttaa pelkät munasolut tai yhdistelmän munasoluja ja alkioita (hedelmöittyneitä munasoluja) käyttäen luovutussiittiöitä. Munasolujen sulatusmenetelmä ja sitä seuraava hedelmöityskäytäntö vaihtelevat hedelmällisyysklinikoiden välillä. Alkioiden sulatuksella ja siirrolla kohtuun uskotaan olevan paremmat mahdollisuudet onnistua kuin munasolujen sulattamisella ja niiden myöhemmällä hedelmöitysyrityksellä.

Joskus naisilla ei tapahdu ovulaatiota joka kuukausi. Syitä voi olla monia. Jos kuukautiskiertosi pituus on 23–35 päivää ja sinulla on erilaisia oireita, kuten rintojen arkuutta, turvotusta, lantionseudun tai kohdun kramppeja tai mielialanvaihteluja 3–14 päivää ennen kuukautisia, munasolu on todennäköisesti irtoamassa. Jos kiertosi on kuitenkin yleensä yli 35 päivää, sinulla ei välttämättä ole ovulaatiota säännöllisesti tai lainkaan. Suurimmalla osalla naisista, joilla ei tapahdu ovulaatiota ja jotka eivät ole raskaana, saattaa olla monirakkulaoireyhtymä (PCOS). PCOS on synnynnäinen tila ja se voi estää naisen säännöllisen ovulaation (munasolun irtoamisen). Näillä naisilla saattaa olla myös aikuisiän aknea tai karvoituksen kasvun lisääntymistä huulen yläpuolella tai leuassa. Ultraäänitutkimuksessa munasarjojen sisällä saattaa näkyä useita pieniä kystia, jotka pysyvät saman kokoisina. Muita ovulaation estäviä tiloja voivat olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi), prolaktiinin liikatuotanto (hyperprolaktinemia) ja vaihdevuosia edeltävänä aika (perimenopaussi). Jos sinusta tuntuu, että ovulaatiosi ei tapahdu säännöllisesti, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.